A fissura labiopalatina, também chamada de fenda labiopalatina, é a junção de duas malformações congênitas: o lábio leporino e a fenda palatina. Para tratá-la, é necessária uma abordagem multidisciplinar, ou seja, com a participação de vários especialistas. A rinoplastia em pacientes com fissura labiopalatina entra, justamente, como uma das etapas finais desse processo.
Neste artigo, explicamos o que é essa anomalia, bem como em que momento a rinoplastia é necessária. Para entender, continue a leitura!
O que é a fissura labiopalatina?
A fissura labiopalatina é uma anomalia craniofacial congênita, sendo mais prevalente na etnia amarela e menos na negra. Ela consiste na combinação da fissura labial e da fenda palatina e pode afetar um ou ambos os lados da face.
Fissura labial
A fissura labial (ou lábio leporino) é uma abertura que começa na lateral do lábio superior, dividindo-o em dois segmentos. A falha pode se restringir ao lábio ou se estender até o maxilar superior e o nariz.
Fenda palatina
A fenda palatina (popularmente conhecida como goela de lobo) ocorre quando a abertura atinge todo o palato (céu da boca) e a base nasal. Com isso, cria-se uma comunicação direta entre essas estruturas.
Quais são as causas da anomalia?
Não se sabe, ao certo, quais as causas da fissura labiopalatina. Porém, existem fatores de risco conhecidos para a sua manifestação. São eles:
- hereditariedade;
- doenças e deficiências nutricionais na gestação;
- uso de determinados medicamentos;
- contato com radiação;
- alcoolismo e tabagismo.
Como é o diagnóstico da anomalia?
A fissura labiopalatina pode ser diagnosticada por volta da 14ª semana de gestação, por meio de um exame de ultrassom. Porém, muitas vezes o diagnóstico só ocorre no parto.
Trata-se de uma alteração que vai além do problema estético. A fissura labiopalatina provoca uma série de problemas de saúde, tais como:
- dificuldade para se alimentar;
- alterações graves na dentição;
- distúrbios de fala, audição e respiração;
- alta propensão a infecções crônicas.
Ao mesmo tempo, a anomalia desencadeia problemas de ordem emocional. Isso dificulta a sociabilidade e afeta a autoconfiança e a autoestima de seus portadores.
Como é o tratamento da fissura labiopalatina?
O tratamento da fissura labiopalatina é longo e começa, o mais breve possível, após o nascimento. Ele se consolida com o término do desenvolvimento dos ossos da face, por volta dos 17 anos.
A terapêutica admite condutas variadas, com a abordagem conjunta de diversos especialistas. Por exemplo: um pediatra, um otorrinolaringologista com habilitação em cirurgia plástica da face, uma fonoaudióloga e um ortodontista. Com o crescimento, a participação de um psicólogo também é bastante requisitada.
A boa notícia é que, já na primeira cirurgia, muitas alterações são corrigidas. Com o fechamento da fissura labial na primeira cirurgia, a maioria das alterações são corrigidas, como respirar e comunicar (fala e audição). Porém, no futuro, mais “refinamentos” terão que ser feitos.
Como é a rinoplastia em pacientes com fissura labiopalatina?
A rinoplastia em pacientes com fissura labiopalatina pode utilizar a enxertia cartilaginosa, uma técnica empregada em rinoplastias estruturadas. Para fazer o planejamento cirúrgico, o especialista considera o grau de deformidade (tipo de fissura labiopalatina). São elas:
- fissuras pré-forame incisivo;
- fissuras transforame incisivo;
- fissura pós-forame incisivo;
- fissuras faciais raras.
Quando a rinoplastia em pacientes com fissura labiopalatina é indicada?
Uma das características mais comuns em narizes fissurados é a columela (tecido que separa as narinas) mais curta do lado fissurado, com a base desviada. Isso faz com que uma das narinas seja quase horizontal e retroposicionada.
Esses defeitos podem não parecer tão graves em bebês. Mas ao final do crescimento septal, por volta dos 13 anos, tornam-se mais acentuados. Por isso, após a puberdade, a rinoplastia em pacientes com fissura labiopalatina é bastante indicada.
Estudos mostram que a correção estética, especialmente da ponta nasal, não pode ser desprezada. Ela vai muito além da vaidade, refletindo na formação da personalidade e na autoestima da criança.
Quais são os resultados esperados?
O uso de estruturas adicionais garante um bom resultado a longo prazo, mesmo em um nariz bastante deformado. Graças à técnica estruturada, pode-se obter uma boa sustentação e definição da ponta nasal.
Para concluir, a rinoplastia em pacientes com fissura labiopalatina é capaz de melhorar sua saúde física e emocional. Portanto, deve-se realizá-la assim que possível, de modo a minimizar os impactos na qualidade de vida dos portadores dessa anomalia.
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