Cirurgia de base de crânio é um procedimento indicado para a remoção de tumores na base da caixa craniana e na coluna cervical. Além disso, serve para tratar uma série de outras patologias na região. Por isso, deve ser realizada por uma equipe médica multidisciplinar e altamente capacitada, geralmente, conduzida por um otorrinolaringologista e um neurocirurgião.
Neste artigo, mostramos como a cirurgia de base de crânio é realizada. Continue a leitura e tire suas dúvidas a respeito.
O que é a cirurgia de base de crânio?
O crânio é uma estrutura formada pelos ossos e cartilagens que compõem a face e envolvem o cérebro. A base do crânio, especificamente, é formada por cinco ossos, os quais também formam as cavidades dos olhos, nariz, ouvidos internos e de alguns seios da face.
Como parece, trata-se de uma área complexa. Nela, há diferentes aberturas, por onde passam a medula espinhal, além de muitos nervos e vasos sanguíneos.
Portanto, a cirurgia de base de crânio é complexa e delicada, sendo realizada para remover tumores e tratar anormalidades presentes:
- na base do crânio;
- nas primeiras vértebras da coluna cervical;
- na parte inferior do cérebro, preservando, ao máximo, a integridade do órgão.
A maioria dos tumores da base do crânio é benigna e não invasiva. Porém, quando crescem, podem pressionar os nervos e comprometer as funções nervosas.
Já quando se tratam de tumores malignos, a cirurgia de base de crânio costuma ser associada à quimioterapia e/ou à radioterapia. A realização da(s) terapêutica(s),por sua vez, pode ser feita antes ou depois do procedimento.
Nesses casos, além do otorrinolaringologista e do neurocirurgião, a equipe médica responsável também inclui um oncologista especialista em tumores da cabeça e pescoço.
Como o procedimento é realizado?
A cirurgia de base de crânio pode ser feita com endoscópio (minimamente invasiva) ou por via aberta (convencional). A escolha depende de diversos fatores, como o tipo de patologia e os riscos para as estruturas neurais e vasculares.
Cirurgia endoscópica de base de crânio
A cirurgia endoscópica de base de crânio é um tipo de vídeo-cirurgia (guiada por computador) que utiliza endoscópios flexíveis e com lentes anguladas. Seu grande diferencial é permitir a ressecção dos tumores preservando, ao máximo, os tecidos saudáveis e as funções cerebrais.
As ressecções endoscópicas costumam ser reservadas a tumores pequenos, benignos ou malignos. Dependendo da localização, o acesso pode ser feito:
- por meio de uma abertura do crânio, como nariz ou boca;
- por meio de uma pequena incisão na pálpebra, testa (acima da sobrancelha) ou atrás da orelha.
Cirurgia de base de crânio aberta
A cirurgia de base de crânio aberta é uma técnica convencional. Dependendo do tamanho e localização do tumor, ela ainda é necessária.
Para realizá-la, utiliza-se um microscópio cirúrgico. Nesse tipo de procedimento, as incisões são feitas na face ou na base do crânio.
Em quais casos a cirurgia de base de crânio pode ser indicada?
A cirurgia de base de crânio pode ser indicada para o tratamento de:
- cistos com potencial de crescimento;
- tumores hipofisários, meningiomas, cordomas e craniofaringiomas;
- craniossinostose;
- neuralgia do trigêmeo;
- fístulas do líquido cefalorraquidiano;
- malformações arteriovenosas;
- aneurisma cerebral; entre outros problemas.
Geralmente, essas condições provocam sintomas específicos e progressivos. Os sinais podem incluir:
- problemas ou perda de visão;
- hemorragias nasais;
- infecções sinusais frequentes;
- dor ou dormência facial;
- dor de cabeça;
- zumbido ou perda auditiva assimétrica;
- tontura e problemas de equilíbrio;
- distúrbios hormonais, entre outros.
Para chegar ao diagnóstico, analisam-se os sintomas e os achados nos exames físicos. Além disso, é preciso fazer:
- exames de imagem, como a tomografia computadorizada, a tomografia por emissão de pósitrons (PET),a ressonância magnética ou a angiografia por ressonância magnética;
- exames complementares, como testes de audição, de campo visual, estudos arteriais, entre outros;
- biópsia, por aspiração ou excisional.
Quais são as principais orientações pré e pós-operatórias?
As orientações pré e pós-operatórias específicas são dadas pelo médico, individualmente. Em geral, como em qualquer cirurgia, antes do procedimento é preciso:
- parar de fumar com, no mínimo, um mês de antecedência;
- ficar sem consumir bebidas alcoólicas por, pelo menos, quatro dias;
- não tomar medicações que aumentem o risco de hemorragia por alguns dias;
- na véspera, fazer jejum de oito horas.
Após a cirurgia de base de crânio, basta fazer repouso pelo período indicado e tomar as medicações prescritas. Com o passar do tempo, recomenda-se fazer o acompanhamento preventivo da área tratada, por meio de exames de imagem.
Esperamos ter esclarecido os principais aspectos a respeito do procedimento. Mas, caso ainda exista alguma dúvida, entre em contato para que possamos ajudar!
As indicações para a cirurgia são:
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